40余位*在漢“論劍”
　　 討論病例“雞蛋里挑骨頭” 重癥患者“一人一案”

　　國家*組成員認真翻閱病例資料　

　　長江日報記者黃琪 攝

　　長江日報訊（記者黃琪）3月27日下午，一場“陣容豪華”的病例討論在漢口舉行。出席的*既有國家*組，又有復旦大學附屬華山醫(yī)院呼吸科主任李圣青、武漢市金銀潭醫(yī)院ICU病區(qū)主任吳文娟等分布在各集中收治醫(yī)院的*30余人。

　　消化道并發(fā)癥治療要注意腸內營養(yǎng)

　　一名60多歲的新冠肺炎危重患者，有消化道出血癥狀，多次胃腸鏡檢查后，醫(yī)生推斷為小腸靜脈血管出血。腸道血管栓塞易導致腸壞死，在此情況下，收治醫(yī)院的外科大夫沒有猶豫，沒有懼怕風險，對該患者進行了腸道吻合術，可惜的是預后效果卻不好。

　　“外科大夫敢于擔當，值得敬佩?！?們表示，對于有消化道出血并發(fā)癥的新冠病人，外科手術是*佳救治措施，但手術確實有難度，不僅有感染風險，現(xiàn)有的CT技術也很難找到出血點，需要團隊協(xié)作，將術中和術后的每一個環(huán)節(jié)誤差減到*小。

　　有*說，新冠重癥患者中，有腸道問題的人不少。這與重癥病人上了有創(chuàng)呼吸，無法正常進食有關，因此建議治療此類病人時注重腸內營養(yǎng)，減少并發(fā)癥。

　　老年人護理和治療一樣重要

　　一位80多歲的新冠患者，兼有慢性腎病和高血壓。被醫(yī)院收治后先是住進了ICU，經過氧療、抗病毒治療、護肝護胃對癥治療后，感染指標明顯好轉，轉出了ICU。但后來在普通病房住了近十天后情況急轉直下，經痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有病原菌。

　　*分析，抗生素的使用導致病菌產生抗藥性，感染成為此類患者健康*大的威脅。防止院內感染一直是非常重要的問題，抗生素的使用需要慎重。此外，*還提醒，對老年患者來說，護理和治療一樣重要，一定要細致再細致，加強對老年重癥患者的密切監(jiān)測和整體護理，發(fā)揮醫(yī)療與護理的協(xié)同作用，才能提高治愈率，降低病亡率。

　　“聯(lián)合大討論”就是要“雞蛋里挑骨頭”

　　至3月28日，在漢*的病例“聯(lián)合大討論”已經舉行了9場。“聯(lián)合大討論”由國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織，*們對病例深入剖析，以“雞蛋里面挑骨頭”的較真勁對待，總結經驗和教訓。

　　為降低武漢重型、危重型患者感染率、病亡率，嚴格落實“四集中”原則，武漢現(xiàn)有的2500多名在院患者被集中收治到9家定點醫(yī)院。每家定點醫(yī)院派駐1-2名國家*組成員，聯(lián)合醫(yī)院*組，落實重癥患者“一人一案”救治要求。

　　同時，中央指導組醫(yī)療救治組要求，各定點醫(yī)院建立疑難病例討論和多學科聯(lián)合診療制度，及時組織*進行集中討論，共同制定個體化診療方案。

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